バセドウ病が心配な方へ

「動悸がする」「汗をかきやすい」「体重が減る」「手が震える」「寝つけない」このような症状が続く場合、バセドウ病（甲状腺機能亢進症）の可能性があります。

バセドウ病は、自己免疫の異常によって甲状腺が刺激され、甲状腺ホルモン（FT4・FT3）が過剰に分泌される病気です。適切な診断と治療を行えば、多くの方は症状をコントロールし、日常生活を取り戻すことができます。

バセドウ病とは？

バセドウ病は、甲状腺機能亢進症の中で最も頻度の高い原因疾患です。免疫によって産生されるTSH受容体抗体（TRAb）が甲状腺のTSH受容体を刺激し続けることで、甲状腺ホルモンが過剰に産生されます。

甲状腺ホルモンは、いわば「代謝のアクセル」です。過剰になると、以下のような全身症状が現れます。

甲状腺ホルモンが増えると何が起こる？

甲状腺ホルモンは、いわば「代謝のアクセル」です。過剰になると、以下のような全身症状が現れます。

• 心拍数が増える（動悸・頻脈）
• 体温が上がる（暑がり・多汗）
• エネルギー消費が増える（体重減少）
• 神経が興奮しやすくなる（手の震え・不眠・イライラ）

バセドウ病の主な症状

症状の出方には個人差があります。

代表的な症状

• 動悸・頻脈（安静時でも脈が速い、息切れ）
• 体重減少（食欲があるのに体重が減る）
• 多汗・暑がり
• 手の震え（振戦）
• 疲れやすい、筋力低下
• イライラ、落ち着かない、不眠
• 下痢・軟便（代謝亢進による）
• 月経不順（女性に多い）

首の腫れ（甲状腺腫）

甲状腺が腫大し、首が太く見えることがあります。

眼の症状（甲状腺眼症）

バセドウ病では、甲状腺眼症（目の乾き、異物感、まぶたの腫れ、複視、眼球突出など）を伴うことがあります。眼症の重症度は甲状腺ホルモンの値と必ずしも一致せず、喫煙が最大の悪化因子であることが知られています。

重要：放置すると危険な状態になることも

治療せずに放置すると、不整脈（心房細動）、心不全、骨粗鬆症の進行などを引き起こすことがあります。また、感染や強いストレスなどを契機に、甲状腺クリーゼと呼ばれる生命に関わる状態を起こすことがあります。

バセドウ病の原因｜遺伝・ストレス・喫煙との関係

バセドウ病の本質的な原因は自己免疫異常です。発症には以下の要因が関与すると考えられています。

• 遺伝的素因（体質）
• 強いストレスや過労
• 妊娠・出産（特に産後）
• 喫煙

バセドウ病の検査と診断

「甲状腺ホルモンが高い＝必ずバセドウ病」というわけではありません。無痛性甲状腺炎など、治療方針が大きく異なる疾患との鑑別が重要です。

血液検査（診断の中心）

• FT4・FT3：高値
• TSH：低値（抑制）
• TRAb（TSH受容体抗体）：陽性が診断の柱（施設によってはTSAbなどを測定することもあります）

甲状腺エコー（超音波）検査

• 甲状腺の腫大や内部構造
• 血流増加（カラードプラ）

を評価し、炎症性疾患との鑑別に役立てます。

甲状腺シンチグラフィ（必要に応じて）

• バセドウ病：放射性物質の取り込みが増加
• 無痛性甲状腺炎：取り込みが低下

この違いは診断上、非常に重要です。

バセドウ病の治療法｜薬・放射性ヨード・手術

治療の目標は、甲状腺ホルモンを安定させ、症状や合併症を防ぐことです。年齢、重症度、甲状腺の大きさ、妊娠希望、眼症の有無などを考慮して治療法を選択します。

①薬物療法（抗甲状腺薬）

第一選択となることが多い治療法です。

• 主にチアマゾール（メルカゾール）
• 状況によりプロピルチオウラシル（チウラジール）を選択することもあります
• ホルモンが落ち着くまで数週〜数か月かかることがあります。

主な副作用

• 発疹・かゆみ（約4〜13%）
• 肝機能障害（約2〜16%）
• 無顆粒球症（約0.2〜0.5%）

※38℃以上の発熱や強い咽頭痛が出た場合は、直ちに内服を中止し医療機関を受診してください。
治療開始初期は、副作用確認のため2週間ごとの採血・診察が必要です。
動悸や手の震えが強い場合は、β遮断薬を併用することがあります。

放射性ヨウ素内用療法（アイソトープ治療）

放射性ヨードを内服し、甲状腺のホルモン産生を抑制する治療法です。
治療後は甲状腺機能低下症となることが多く、レボチロキシン（チラーヂンS）による補充療法が必要になることがあります。

• 妊娠・授乳中は禁忌
• 治療後は一定期間の避妊が必要

※眼症がある方では慎重な判断が必要です。

手術療法（甲状腺全摘術）

• 抗甲状腺薬が使用できない場合
• 甲状腺腫が大きい場合
• 甲状腺がんの合併・疑い
• 重症眼症
• 早期の確実なコントロールを希望する場合

近年は再発予防の観点から全摘術が主流です。術後は甲状腺ホルモン補充が必要になります。

日常生活の注意点

食事：ヨウ素（ヨード）の過剰摂取に注意

日本では海藻摂取が多く、特に昆布はヨード含有量が非常に高い食品です。バセドウ病では、昆布だし・昆布の大量摂取、ヨード含有サプリなどの“過剰”は避けましょう。
ただし、普段の食事すべてを厳格に制限する必要はないケースも多く、「まずは昆布系の過剰を避ける」が現実的で安全です。（※アイソトープ治療前など、医師から低ヨード食を指示された場合は別です）

禁煙

喫煙は甲状腺眼症の発症・悪化に強く関与する重要なリスク因子です。禁煙は必須です。

運動

ホルモンが高い間は心臓への負担が増えます。治療で安定してきたら、医師と相談しながら段階的に運動を再開しましょう。

自己判断で治療を中断しない

症状が良くなっても、自己判断の中断は再燃や重症化の原因になります。放置すると甲状腺クリーゼなど重篤化することがあります。

よくある質問

まとめ

バセドウ病は、正確な診断と適切な治療によりコントロールできる病気です。動悸、体重減少、多汗、手の震えなどが続く場合は、自己判断せず早めにご相談ください。

当クリニックでは、甲状腺専門医が血液検査・エコー・必要に応じた精密検査を組み合わせ、患者さんのライフプラン（妊娠希望、仕事、通院頻度など）も踏まえた治療方針をご提案します。